Anonim

Vi har for nylig set nogle opmuntrende forbedringer i at lukke kløften på indfødt ulempe: bedre uddannelsesmæssige resultater, højere barnimmuniseringsrate, mere sundhedskontrol og et 35% fald i forskellen mellem indfødte og ikke-indfødte barnedød.

Men de aboriginske og Torres Strait Islander-folk fortsætter med at lide en meget større byrde for dårlig sundhed end andre australierne. Forskellen i den oprindelige forventede levetid ved fødslen forbliver uacceptabelt høj på 10, 6 år for mænd og 9, 5 år for kvinder.

Tre fjerdedele af indfødte dødsfald er fra potentielt undgåelige årsager. Disse omfatter forebyggelige tilstande som type 2 diabetes, hjerte-kar-sygdomme og visse kræftformer. En væsentlig bidragyder til disse forebyggelige tilstande er overskydende kropsvægt.

Udvidelse af fedme kløften

Ca. 70% af de voksne voksne i Aboriginal og Torres Strait Island er nu overvægtige eller overvægtige sammenlignet med 63% af de ikke-oprindelige australierne.

Mens dataene er ujævn, synes 30% af børnene i Aboriginal og Torres Strait Islander at være overvægtige eller overvægtige sammenlignet med omkring 25% af de ikke-indfødte børn. Yderligere 8% er undervægtige.

En nylig offentliggjort undersøgelse af vægtudviklingen hos børn i New South Wales viser, at forskellen i vægtstatus mellem aboriginale og ikke-indfødte børn udvider sig. Fra 1997 til 2010 steg overvægt og fedme med 22, 4% hos aboriginale børn sammenlignet med 11, 8% hos ikke-aboriginale børn.

Midlet til højdeforholdet, hvilket indikerer en større levetidsrisiko for kroniske sygdomme som hjertesygdom og type 2 diabetes, steg med over 30% hos aboriginale børn. Krævende foranstaltninger er nødvendige for at reducere disse risikofaktorer og undgå forværret forventet levetid.

Fokus på kost

For at fremme sund vægt er det vigtigt at fokusere på at forbedre børns kostvaner. Mens fysisk inaktivitet er et problem, er dårlig kost den største bidragyder til sygdom, efterfulgt af fedme og rygning.

Den nyligt offentliggjorte NSW-undersøgelse viste, at i forhold til andre børn havde aboriginale børn betydeligt lavere odds for at spise morgenmad. De var også mere tilbøjelige til at drikke mindst en kop sodavand om dagen for at spise middag foran fjernsynet og for at se store mængder tv i ugen.

Måske overraskende fandt forskerne ingen forskel mellem det rapporterede indtag af frugt og grøntsager og nogle "junk" fødevarer. Men mængderne af fødevarer var selvrapporteret, hvilket rejser spørgsmål om validiteten af ​​diætfundene.

Alle tilgængelige objektive foranstaltninger viser meget lavere indtag af frugt og grøntsager i oprindelige grupper: omkring en tjener om dagen sammenlignet med de anbefalede to tjener frugt og fem serverer grøntsager om dagen. Indfødte australier er dobbelt så tilbøjelige til ikke at have daglig indtagelse af frugter og syv gange så sandsynligt, at de ikke bruger daglig daglig grøntsagsmængde som andre australier.

Indfødte grupper oversætter især ofte de sundhedsmæssige deres spisevaner i selvrapporterede undersøgelser. Dette gør dataindsamling vanskelig, og det er en grund til, at ernæring er udelukket fra Closing the Gap-initiativet.

Men det tyder også på, at urfolk har et godt kendskab til ernæring, måske på grund af tidligere projekter som Go for 2 og 5 ™ frugt og grønt reklamekampagner.

Hvilke programmer virker?

Vækstvurdering og overvågningsprogrammer kan hjælpe med at klare både dårlig vækst og overdreven vægtforøgelse hos små børn, men er ikke udbredt uden for det nordlige territorium.

Flere primære plejeprogrammer med fokus på det tidlige liv opererer også i samfundsstyrede organisationer, såsom Ngaanyatjarra Pitjantjatjara Yankunytjatjara Women's Council.

Men for effektivt at nå det store antal indianere, der er berørt, er også velfinansierede samfund ernæringsfremmende projekter påkrævet.

Blandt de populære skolebaserede projekter, Need for Feed i Cape York, der er udviklet i partnerskab med Diabetes Queensland og Apunipima Health Council, øges antallet af gymnasieelever, der opfylder anbefalede diætindtag. Projektet rapporterede en stigning på 60%, hvor eleverne selvstændigt kunne forberede og lave mad.

Onkel Jimmys Tommelfinger! Projektet fokuserer på at gøre sundere valg, især vand i stedet for sukker-søde drikkevarer og frugt og grøntsager snacks i stedet for "junk" fødevarer. Piloten blev kørt i fire Arnhem Land skoler og udbygges til andre områder med støttende meddelelser i Arnhem Land Progress Association og Outback Stores.

Flere mindre strukturerede skolebaserede projekter gennemføres andetsteds.

Programmer, der er initieret og styret af fællesskabet og værdier indigensk viden, vil sandsynligvis være effektive. Sund Jarjums Make Healthy Food Choices, for eksempel, var et tidligt år og grundskolebaseret program, der fokuserede på oprindelige traditionelle og nutidige madpraksis. Det viste sig at forbedre ernærings viden og præferencer for sundere valg.

På et bredere niveau har omfattende samfundsbaserede interventioner som hos Minjilang demonstreret hurtige markante forbedringer inden for objektive biomedicinske og kosttiltag. Men manglende kapacitet og finansiering forhindrer nu udvidelse og udrulning af disse succesfulde programmer.

Alt i alt er mere end 100 ernæringsprojekter påbegyndt i oprindelige samfund, men mange har svigtet på grund af dårlige ressourcer og evaluering.

Næste skridt

Mens det overraskende klart er, hvad der skal gøres for at forbedre indfødte børns sundhed, har de seneste nedskæringer til indianske forebyggende sundhedsarbejdsgrupper og ernæringsprogrammer i hele Australien alvorligt reduceret kapacitet til at reagere.

Uden koordineret, vedvarende national indsats vil indsatsen for at forbedre diabetikernes kost, ernæring og vægtstatus sandsynligvis svigte. Det er på tide at tage alvorligt imod dette kritiske og stigende hul i indfødt sundhed.

Anbefalet Redaktørens Valg