Anonim

Brugen af ​​medicin som et "voldsinstrument" i både Irak-krigen og den syriske konflikt viser, hvor sløret linjerne mellem civile og bekæmpende rum kan blive. Ifølge forfatterne af et nyt papir om virkningen af ​​konflikter og fordrevne befolkningsgrupper i den arabiske region har beviser for læger, der er tvunget til at deltage i tortur og arbejde på militariserede hospitaler, medført en sammenbrud i tillid til rum, der tidligere blev betragtet som sikre havne .

Når krigen i Irak og den syriske konflikt viser, hvordan "tidligere robuste nationale sundhedssystemer" kan ødelægges, tyder papiret - en del af en Lancet-serie om sundhed i den arabiske verden - om "terapeutiske geografiske områder": regionale medicinske nav, der tage højde for enorme antal af de fordrevne og som opererer inden for og på tværs af grænserne under krig og konflikt.

Disse knudepunkter strækker sig ud over steder af humanitær bistand som flygtningelejre og omfatter steder, hvor folk specifikt rejser for at få hjælp, fordi de ikke har adgang til det hjemme.

"Hundredusindvis af irakiske og syriske borgere, der stadig bor i deres respektive stater, har været på rejse for at søge vigtig lægehjælp i regionale lande som Libanon, Jordan, Tyrkiet, Iran og Indien", siger Omar Dewachi, medforfatter af rapporten. "Mange er blevet drevet af sammenbruddet af tidligere robuste nationale sundhedssystemer, forværringen af ​​den daglige sikkerhed og manglen på tillid til militariserede og politiserede medicinske systemer."

Ud over at søge hjælp til medicinske nødsituationer som traumer og krigsskader, søger folk også hjælp til kroniske tilstande, sådan kræft og hjertesygdom. "Mange familier sælger ejendele eller låner penge til at overvære et familiemedlems lidelse, " sagde Dewachi. "De kæmper med visumbestemmelser, bureaukratier og billig medicinsk behandling, samt muligheden for at blive udnyttet af overskudsdrevne hospitaler i regionen.

"Disse sammenblander krigsens langsigtede virkninger på allerede sårbare befolkninger og giver os langsigtede udfordringer i postkonfliktstilstandsbygning."

Krigets taktik

Papiret antyder, at nedfaldet efter 9/11-angrebene og den efterfølgende amerikansk ledede "krig mod terror" har bidraget til konflikter i regionen og produceret "en følelse af permanent og gennemgribende krig".

Krigen i Irak ødelagde sit nationale sundhedssystem - og det sker også nu i Syrien, hvor hospitaler og sundhedsfaciliteter er blevet en del af krigets taktik, forklarede forfatterne. Ved siden af ​​rapporter om angreb på og ødelæggelse af hospitaler blev sundhedspersonale udsat for pres, herunder prioritering af soldater og tilbageholdelse, hvilket betyder, at disse rums neutralitet ikke længere kunne antages.

Forfatterne rapporterer om forekomster i andre arabiske lande, hvor hospitaler og sundhedspersonale er blevet målrettet eller brugt under konflikt. Bahrain's Salmaniya Hospital, for eksempel, blev besat af politiet og militæret efter uro i 2011 og blev et standpunkt mellem staten og oppositionen, hvor læger blev arresteret for at behandle Shi'a-demonstranter.

Irak har også set en "masseudvandring" af sundhedspersonale. Forfatterne tilskriver dette i vid udstrækning til målretning af læger ved milits og bande og sagde, at udvandringen "har tilføjet ødelæggelsen af ​​landets lægehjælp og folkesundhed." En undersøgelse af læger i Irak mellem 2008-9 foreslog majoriteten (80% ) havde lidt vold, herunder fra patientfamilier.

Hjælpe og forhindre

Ordinære borgere undviger også uundgåeligt vold. Ifølge tallene fra FN's Højkommissær for Flygtninge (UNHCR) var Irak den tredje højeste flygtningskilde verden over ved udgangen af ​​2012, mens Syrien blev rangeret fjerde med 728.500 flygtninge. Nuværende tal er allerede meget højere: 1, 9m syriske flygtninge og en anden 4, 3m fordrevne i landet.

Mens andre arabiske lande som Jordan og Iran har trådt ind for at hjælpe, forfatterne sagde, engagement og finansiering til kampe i regionen af ​​lande som Iran forværrer også problemet.

"Vi har at gøre med meget komplekse og sammenflettede geografiske områder af vold og sundhedspleje, der omdefinerer regionen som helhed, " sagde Dewachi. "På grund af virkningerne af disse to krige deler den østlige del af Middelhavet dette problem af den største globale flygtningekrise. Det er kritisk at tænke regionalt for at løse de langsigtede virkninger af en sådan konflikt. "

Selv om det var anderledes i tid og kontekst, delte situationen i Syrien og krigen i Irak nogle fælles attributter, sagde han. "Virkningen af ​​fordelingen af ​​velfærdsinstitutioner er bemærkelsesværdig og udfordrer fremtidige forsøg på genopbygning (som vi har set tydeligere i det irakiske tilfælde)."

Genopbygning af tillid

På længere sigt vil genopbygningen af ​​de nationale sundhedssystemer ikke kun være om sikkerhed, men tillid. For Syrien, emnet for Genève II-konferencen i denne uge er det klart langt væk.

"Dette vil være meget svært og nok en af ​​de mest udfordrende opgaver, " sagde Dewachi. "Vi har set massive demografiske transformationer i hele regionen og fremkomsten af ​​omstridte sekteriske og kommunitære følelser."

Han tilføjede: "Mange af virkningerne af disse lange konflikter er irreversible og kan ikke fortrydes

.

Mange af os har følt hjælpeløse

.

Alligevel tror jeg og håber, at et sådant historisk øjeblik vil give anledning til en æra af eftertanke

.

vores opgave er at dokumentere og forsøge at tænke kritisk på sådanne forhold og muligheden for politiske handlinger, som vil forme en bedre fremtid for befolkninger. I mellemtiden skal vores daglige handlinger for at støtte dem, der har det hårde behov, fortsætte. "

Anbefalet Redaktørens Valg